Vitamina D pode influenciar na fertilidade? Ginecologista explica!
Estudos chineses constataram que não existe interferência
Embora esteja associada mais à saúde óssea, existem estudos mostrando que a vitamina D pode um cumprir importante papel na saúde reprodutiva. Para o organismo humano, a vitamina tem seu papel reconhecido na regulação do metabolismo ósseo e no equilíbrio dos íons cálcio e fósforo.
Entretanto, de acordo com o ginecologista Bruno Ramalho, membro da diretoria da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA), outros efeitos metabólicos da vitamina D ainda precisam ser melhor investigados para apresentarem evidências mais conclusivas, como é o caso da sua influência na fertilidade.
“Pode ser que, futuramente, tenhamos evidências científicas fortes que norteiem seu uso no diagnóstico e no tratamento de doenças como, por exemplo, endometriose, síndrome dos ovários policísticos e infertilidade”, afirma.
A observação do médico também foi destacada em dois estudos chineses publicados em 2019, que constataram que não existe interferência da vitamina D sobre os diversos resultados da fertilização in vitro avaliados: desenvolvimento embrionário, implantação, gravidez clínica, aborto espontâneo e taxas de nascidos vivos.
Um deles concluiu que, dentre mulheres chinesas, o nível de vitamina D não foi associado a mais gravidez ou maior taxa de nascidos vivos após a realização do procedimento. O outro acompanhou e observou os níveis de vitamina D em casais que estavam passando por tratamentos de fertilização in vitro convencional e ICSI entre março de 2016 e março de 2017, incluindo 1.883 mulheres e 1.720 homens.
A conclusão foi de que, tanto em homens quanto em mulheres, os níveis de vitamina D não foram associados ao desenvolvimento embrionário nos seis primeiros dias nem a resultados clínicos.
Já a metanálise de 11 estudos publicada em 2018 na revista Human Reproduction concluiu pelo benefício da suplementação da vitamina D em mulheres submetidas à fertilização in vitro, “mas a análise dos dados é passível de críticas e parece que, se há benefício de fato, ele é pouco expressivo no que diz respeito às taxas de nascidos vivos”, aponta Ramalho.
Segundo o ginecologista, a vitamina D tem sido estudada como parte de inúmeros processos fisiológicos e parece estar envolvida também nos mecanismos de regulação do açúcar e do colesterol e em doenças como endometriose, tumores ovarianos e de mama. Mas, em relação aos efeitos da vitamina D na fertilidade feminina, o médico afirma que os estudos ainda são pouco conclusivos.
“A literatura carece de estudos bem desenhados que confirmem os benefícios do tratamento da deficiência de vitamina D em mulheres inférteis, sejam elas submetidas à fertilização in vitro ou não”, reforça.
Benefícios na gravidez
Sobre os benefícios da vitamina para as grávidas, o médico aponta possíveis efeitos positivos, mas faz ressalvas sobre o assunto. “É possível que a suplementação de vitamina D às mulheres grávidas reduza o risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso ao nascimento, prematuridade e hemorragia pós-parto grave, mas, como mencionado para a infertilidade, também ainda estamos mais no plano das hipóteses que das conclusões”, explica.
Síndrome dos ovários policísticos
Bruno Ramalho também observa que, a partir de mecanismos genéticos ou alterações no metabolismo da insulina, e com potencial interferência negativa sobre a fertilidade, baixos níveis vitamina D têm sido associados à origem da síndrome dos ovários policísticos. “Registros mostram que a deficiência de vitamina D pode acometer até 85% das mulheres com o problema e pode ser um fator preditor independente do sucesso reprodutivo naquelas mulheres quando submetidas à estimulação ovariana. Mas, ainda há mais sugestões do que certezas. Não estou certo de que possamos fazer essa afirmação com os dados de que dispomos hoje”, pondera.
O ginecologista também reforça a necessidade do bom senso na avaliação de pessoas com distúrbios reprodutivos. “Isso vale para vitamina D e para qualquer outra molécula estudada. Sabemos, de fato, que não há fórmulas mágicas e que a individualização deve ser a tônica na abordagem. Tanto para a infertilidade como para qualquer outra área de estudo da saúde humana”, conclui.
